Nierentransplantation —

Bei Patientinnen und Patienten mit chronischem Nierenversagen, deren Nierenfunktion auf weniger als 10–15 % gesunken ist, gilt die Nierentransplantation als bevorzugte Nierenersatztherapie. Ob eine Transplantation durchgeführt werden kann, hängt jedoch vom allgemeinen Gesundheitszustand ab. Zu den möglichen Hinderungsgründen zählen chronische, nicht heilbare Infektionskrankheiten, schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder bestimmte bösartige Tumore.

Eine Nierentransplantation wird empfohlen, um sowohl die Lebensqualität erheblich zu steigern als auch die Überlebensrate zu erhöhen. Ist eine Transplantation möglich, ist die Langzeitprognose in der Regel besser als bei einer Behandlung mittels Dialyse.

Idealerweise wird die Evaluation für eine Nierentransplantation durchgeführt, bevor eine Nierenersatztherapie erforderlich wird. Wenn ein geeigneter Lebendnierenspender oder eine geeignete Lebendnierenspenderin verfügbar ist, kann die Transplantation noch vor dem Beginn einer Dialyse erfolgen. Selbst wenn keine Lebendspende zur Verfügung steht, gelingt es manchmal, eine Transplantatniere von der Warteliste zu erhalten, bevor die Dialyse notwendig wird. In vielen Fällen muss jedoch vorübergehend eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse durchgeführt werden, bis eine geeignete Transplantatniere verfügbar ist.

In einigen Fällen kann eine Lebendspende aufgrund von Antikörpern im Blut der Empfängerin oder des Empfängers nicht direkt durchgeführt werden. Diese Antikörper richten sich entweder gegen Gewebsbestandteile der Niere oder gegen Blutzellen. Dies wird als HLA-Inkompatibilität oder Blutgruppeninkompatibilität bezeichnet. In solchen Fällen wird mit dem Spenderpaar besprochen, ob eine Überkreuz-Spende mit einem oder mehreren anderen inkompatiblen Paaren eine bessere Option wäre. Falls kein passendes Spenderpaar gefunden wird, kann nach entsprechender Vorbereitung auch eine blutgruppeninkompatible Transplantation durchgeführt werden.

Die Erholungszeit nach einer Nierentransplantation variiert, liegt aber in der Regel zwischen 6 und 12 Wochen. Die meisten Patienten können nach einigen Wochen wieder leichte Aktivitäten aufnehmen, und nach etwa drei Monaten auch zu ihrem normalen Alltag zurückkehren, abhängig vom Heilungsverlauf.

Die Lebensdauer einer transplantierten Niere variiert. Nieren von Lebendspendern funktionieren oft länger und können 15–20 Jahre oder sogar länger halten. Nieren von verstorbenen Spendern halten im Durchschnitt etwa 10–15 Jahre. Regelmässige Nachsorge und die Einnahme von Immunsuppressiva sind entscheidend, um die Lebensdauer des Transplantats zu maximieren.

Ja, nach einer erfolgreichen Nierentransplantation können die meisten Patienten wieder in ihren Beruf zurückkehren. Die genaue Zeit hängt jedoch von der Art der Arbeit und dem individuellen Heilungsverlauf ab. In der Regel kann man nach 3 bis 6 Monaten wieder arbeiten, wobei körperlich anstrengende Tätigkeiten eventuell länger warten müssen. Wichtig ist, dies mit dem behandelnden Arzt zu besprechen.

Ja, viele Patienten kehren nach einer erfolgreichen Nierentransplantation zu einem normalen Leben zurück. Sie können in der Regel wieder arbeiten, körperlich aktiv sein und am Familien- und Sozialleben teilnehmen. Es ist jedoch wichtig, regelmässige Kontrolluntersuchungen wahrzunehmen und die verordneten Medikamente, insbesondere Immunsuppressiva, gewissenhaft einzunehmen.

Wie bei jeder grossen Operation gibt es Risiken, einschliesslich Infektionen, Blutgerinnseln und Komplikationen durch die Narkose. Es besteht auch das Risiko, dass der Körper die neue Niere abstösst, weshalb Immunsuppressiva notwendig sind. Langfristig können diese Medikamente jedoch das Risiko für Infektionen und bestimmte Krebsarten erhöhen.

Nach der Transplantation müssen Patienten Immunsuppressiva einnehmen, um zu verhindern, dass das Immunsystem die neue Niere abstösst. Diese Medikamente verändern das Immunsystem, wodurch eine Abstossung des Organs verhindert wird. Die Dosierung wird individuell angepasst und regelmässig überprüft. Idealerweise wird die Therapie so gewählt, dass die Niere nicht abgestossen wird und gleichzeitig keine Komplikationen auftreten, wie z. B. Infektionen.

Wenn die transplantierte Niere versagt, kann der Patient entweder eine erneute Transplantation erhalten oder zur Dialyse zurückkehren. Das Transplantationsteam wird alternative Behandlungsoptionen besprechen und die nächsten Schritte sorgfältig planen.

Bevor eine Nierentransplantation durchgeführt werden kann, durchläuft der Patient eine umfassende medizinische Untersuchung. Dies beinhaltet Bluttests, Bildgebung und andere Tests, um sicherzustellen, dass der Körper bereit ist für die Operation und dass keine gesundheitlichen Bedenken gegen eine Transplantation sprechen. Bei einer Lebendspende werden sowohl der Spender als auch der Empfänger gründlich untersucht.

Ja, nach der Transplantation sollten Patienten ihre Ernährung anpassen, um das neue Organ bestmöglich zu unterstützen und ihre allgemeine Gesundheit zu fördern. Ein wichtiger Punkt ist, eine übermässige Gewichtszunahme zu vermeiden, da diese das Risiko von Komplikationen erhöht. Zudem sollten bestimmte Nahrungsmittel gemieden werden, die mit den immunsuppressiven Medikamenten interagieren können, wie zum Beispiel Grapefruit und Khaki-Früchte. Ein Ernährungsberater kann spezifische Empfehlungen geben, die auf die individuellen Bedürfnisse abgestimmt sind.

Ja, nach der vollständigen Genesung können die meisten Patienten wieder Sport treiben. Es ist jedoch ratsam, mit Ihrem Arzt über den besten Zeitpunkt und die Art der körperlichen Aktivität zu sprechen. Leichte Übungen wie Gehen oder Schwimmen können schon bald nach der Operation begonnen werden, während intensivere Aktivitäten schrittweise eingeführt werden sollten.