Chronische Bauchspeicheldrüsen-Entzündung (Chronische Pankreatitis) —
Die chronische Pankreatitis kann die Lebensqualität deutlich beeinträchtigen, die Diagnose und Ursachenbekämpfung sind daher sehr wichtig.
Was ist Chronische Pankreatitis?
Chronische Pankreatitis bedeutet eine schon seit Jahren andauernde Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Dieser Prozess führt allmählich zum Verlust von gesundem und funktionierendem Gewebe der Bauchspeicheldrüse und ersetzt dies mit narbigem Gewebe, wodurch die Funktion der Bauchspeicheldrüse am Schluss nicht mehr gut ausgeführt werden kann.
Die Bauchspeicheldrüse hat zwei Aufgaben:
Der sogenannte exokrine Anteil produziert Verdauungsenzyme zur Eiweiss- und Fettverdauung.
Der endokrine Anteil produziert die Hormone Insulin und Glucagon, welche hauptsächlich den Blutzuckerspiegel regulieren.
Bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse wird zwischen gut- und bösartigen Erkrankungen unterschieden werden. Die gutartige Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann akut oder chronisch auftreten. 30 – 60% der Patientinnen und Patienten entwickeln Komplikationen wie pankreatische Pseudozysten, Verengung des Zwölffingerdarms, Einengung des Hauptgallenganges und Pankreasgangsteine.
Symptome
Oberbauchschmerzen
Als Leitsymptom gilt der Oberbauchschmerz während dem Verdauen, also über längere Zeit nach dem Essen. Dieser nimmt im Verlauf der Erkrankung stets zu. Der Schmerz ist häufig nahrungsabhängig und kann tagelang andauern. Er strahlt gürtelförmig in den Rücken und in die Schultern aus. Die Ursache des Schmerzes wird sowohl in den Veränderungen des Nervengewebes vermutet, als auch in der Verlegung der Bauchspeicheldrüsengänge, die mit einer Druckerhöhung einhergehen.
Weitere Symptome sind
Dünner, fettiger Stuhlgang
Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht
Gewichtsverlust, Mangel an Vitaminen, Mangelernährung, Osteoporose
Blutzuckerkrankheit
Entstehung und Ursachen von Chronischer Pankreatitis
Die häufigste Ursache der chronischen Pankreatitis ist der übermässige Alkoholkonsum und Rauchen. Seltenere Ursachen sind genetische Defekte oder ein chronisches Gallensteinleiden, Veränderungen im Blut, Tumore, Autoimmunerkrankung, familiäre Häufung oder mehrere akute Entzündungen. Wahrscheinlich sind auch genetische Konstellationen, welche die Bauchspeicheldrüse für eine chronische Entzündung empfindlicher machen.
Auch Flüssigkeitsansammlungen im Bereich der Bauchspeicheldrüse, Steine in der Bauchspeicheldrüse oder ein erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs im Vergleich zur Normalbevölkerung können zusätzliche Komplikationen hervorrufen.
Dennoch kann die genaue Ursache bei einem relevanten Anteil der Patientinnen und Patienten nicht festgestellt werden.
Kontakt
Hauptstandort Kantonsspital St.Gallen Rorschacher Strasse 95 9007 St.Gallen
Diagnostiken
Neben einem Gespräch und einer körperlichen Untersuchung durch eine Ärztin bzw. einen Arzt, welcher sich mit dieser Krankheit gut auskennt werden auch verschiedene bildgebende Untersuchungen eingesetzt (z.B. Ultraschall von aussen oder von innen mittels Magenspiegelung, Computertomographie, Magnetresonanztomografie MRT). Weiter können Blut- oder Stuhluntersuchungen im Labor zum Einsatz kommen oder eine Knochendichtemessung durchgeführt werden.
Magenspiegelung (Gastroskopie)
Eine Magenspiegelung, auch Gastroskopie oder Ösophagogastroduodenoskopie genannt, ist ein medizinisches Untersuchungsverfahren, mit dem das Innere von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm betrachtet werden kann.
Computertomographie CT
Die Computertomographie (CT) erzeugt mit Hilfe von Röntgenstrahlen Querschnittsbilder des menschlichen Körpers. Dabei werden je nach Bedarf in sehr kurzer Zeit (Sekunden) grosse Körperabschnitte wie Kopf, Brust-, Bauchraum, Becken und Extremitäten in hoher Qualität abgebildet. Als schnelles und jederzeit verfügbares Schnittbildverfahren kann sie ein breites Spektrum von Fragestellungen beantworten.
Magnetresonanztomographie MRT
Die Magnetresonanztomographie MRT, oft auch MRI genannt, ist eine äusserst wertvolle, schmerzlose Untersuchung, die es den Radiologen und Radiologinnen erlaubt, Bilder von Ihrem Körperinnern zu erzeugen, die mit anderen bildgebenden Methoden nicht dargestellt werden können. Mit Hilfe eines starken, dauernd vorhandenen Magnetfeldes wird die Verteilung und Menge von Wasserstoffatomen im Körper gemessen und mittels eines leistungsstarken Computers Bilder berechnet. Während der Untersuchung wird in aller Regel eine Serie von Querschnittsbildern mit unterschiedlichem Bildkontrast aufgenommen.
Behandlungen
Behandlung der Ursache, ist in der Regel eine möglichst rasche langfristige Abstinenz vom Rauchen und Alkohol. Dies ist die einzig wirksame und wichtigste Therapie. Hinzu kommen regelmässige Überprüfung/Therapie der Ernährung, Gewicht, Muskelmasse, Knochendichte, Vitamine und Nährstoffe. Die Einnahme von Kapseln mit Verdauungssaft kann den fehlenden eigenen Magensaft ersetzen. Falls nötig wird auch eine medikamentöse Therapie des Blutzuckers verordnet oder zusätzliche Probleme im Bereich der Bauchspeicheldrüsen gar mittels Magenspiegelung oder Operation angegangen. In diesem Fall hängt das gewählte Operationsverfahren hängt von den spezifischen Veränderungen der Bauchspeicheldrüse ab.