Stoffwechseluntersuchung bei Harnsteinen (metabolische Abklärung) — Nephrologie und Transplantationsmedizin
Nierensteine können starke Schmerzen verursachen und unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Die Erstdiagnose und Behandlung erfolgt durch die Kollegen der Urologie. Nach einer ersten Harnsteinepisode tritt bei 50 % der Patienten innerhalb der ersten 5-10 Jahre ein neuer Stein auf, nach 20 Jahren bei 75 %. Diese hohe Rezidivrate ist abhängig von der Steinzusammensetzung und kann nicht durch wiederholte urologische Behandlungen, sondern nur durch eine adäquate Metaphylaxe, die vor allem diätetische Massnahmen umfasst, beeinflusst werden.
Anwendungsbereiche und Nutzen der Stoffwechseluntersuchung bei Harnsteinen
Nachdem ein Harnstein von den Kollegen der Urologie behandelt wurde oder ggf. spontan abgegangen ist, sollte er auf seine Zusammensetzung hin untersucht werden. Anhand der Zusammensetzung kann einerseits das Rezidivrisiko abgeschätzt oder bereits spezifische Maßnahmen eingeleitet werden. Oft sind für eine spezifische Beratung weitere Abklärungen notwendig, um eine massgeschneiderte Therapie oder Ernährungsempfehlungen aussprechen zu können. Bei Einhaltung der Empfehlungen treten Harnsteinepisoden deutlich seltener oder im Idealfall gar nicht mehr auf.
Durchführung der Stoffwechseluntersuchung bei Harnsteinen
Im Rahmen einer ersten ärztlichen Konsultation wird eine ausführliche Ernährungsanamnese erhoben und mittels Ultraschall überprüft, ob erneut ein Stein nachweisbar ist. Es können bereits erste allgemeine Ernährungsempfehlungen gegeben oder eine gezielte medikamentöse Therapie eingeleitet werden. Sollte eine weitere Abklärung sinnvoll sein, wird diese mit Ihnen besprochen und erläutert. Meistens ist dazu die korrekte Sammlung eines 24-Stunden-Urins und eine ausführliche Blutuntersuchung notwendig. Selten wird auch eine genetische Untersuchung empfohlen, wenn es sich um eine erbliche Störung handelt. Nach Vorliegen der Ergebnisse (3-6 Wochen) werden individuelle Empfehlungen ausgesprochen, die eine Anpassung der Ernährungsempfehlungen oder eine medikamentöse Therapie beinhalten.
Häufige Fragen bei einer Stoffwechseluntersuchung bei Harnsteinen
Sind Stoffwechseluntersuchungen immer notwendig?
Bei bestimmten Harnsteinen mit geringem Rezidivrisiko reichen meist allgemeine Empfehlungen aus. Treten dennoch häufig neue Steine auf, können wir ohne genauere Abklärung keine individuellen Empfehlungen geben.
Kann eine Ernährungsumstellung das Wiederauftreten von Harnsteinen zuverlässig verhindern?
Viele Harnsteine lassen sich allein durch eine Ernährungsumstellung und eine Erhöhung der Trinkmenge zuverlässig vermeiden. Bei anderen sind zusätzlich Medikamente erforderlich. Bei einigen seltenen Formen kann nur die Häufigkeit des Auftretens beeinflusst werden.